重疾险:选对保险产品是前提
2014-07-25 | 作者: | 来源: 理财周刊
重大疾病一般有常见高发、治疗费用昂贵的特点,投保重大疾病险可缓解被保险人患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,不过选对相关保险产品也是让自己获得有效保障的一个前提。
    

案例回放

梁某,女性,2010年1月18日投保中意人寿“乐安福重大疾病保险”,保额30万元。5月26日,被保险人因体检时发现甲状腺结节,5月29日行甲状腺切除手术,6月9日确诊为右甲状腺次全乳头状癌。6月14日,被保险人向中意人寿提出理赔申请,并于6月22日获得重疾保险金全额赔付。

太平人寿芜湖一位客户,因该客户持续咳嗽且痰中带血丝到医院就诊,检查后确诊为“肺癌”,客户家属向公司提出理赔申请。太平人寿受理审核后即全额支付了保险理赔款。


理赔直通车

重大疾病险的被保人在保险期内患上重疾定义范围内的疾病时,可参考以下流程完成理赔:

报案(通过保险营销员或热线电话向保险公司报案、了解索赔材料)→申请(通过保险营销员或前往柜面办理,递交索赔材料)→审核(理赔人员对收到的理赔材料进行初步审核)→保险公司调查(若初审中发现有异常情况的提起调查)→保险公司通过调查做出是否理赔的决定→(如有)支付保险金。

在重大疾病险的理赔过程中,被保险人一般需提交如下索赔材料:1)保单合同原件;2)索赔申请书原件(注:要求完整填写,被保险人亲笔签名);3)被保险人身份证明复印件(需正反面复印); 4)医院出具的与本次疾病相关的病史、诊断证明、检查报告、手术记录以及其他保险公司认可的证明或资料(病史应包括完整的门诊及住院病史);5)被保险人提供银行转账授权书原件,需被保险人亲笔签名;6)银行账号复印件(要求提供被保险人本人的含有户名、账号的存折复印件);7)如本次申请需委托他人办理,则需被保险人填写授权委托书原件,并亲笔签名,并附上受托人身份证复印件。


专家支招

Q:重大疾病保险保哪些重大疾病?该如何选择购买?

A:目前,大多数重大疾病保险产品首先包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病这6种必保重疾,其余则由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置。因此,消费者在投保重大疾病险时,应根据自己的年龄、性别、经济状况,选择最合适自己的保障范围、保障额度、缴费期限和付费方式。

Q:患上重疾保险合同中所保的疾病是否一定可以获得理赔?

A:并非医院或医生有了重大疾病的诊断,保险公司就能够进行赔付,很多保险责任对病情的程度及愈后情况做出了比较严格的规定。比如脑中风后遗症的索赔,注意需在疾病确诊180天后,且索赔条件是神经系统系永久性的功能障碍且不可恢复。对于冠状动脉搭桥术,在符合其他条件的同时,实施开胸手术才能得到理赔;对于终末期肾病的索赔,如进行透析治疗,需规律性且达到90天。倘若被保险人仅仅是患了条款上所指明的疾病而没有满足其具体限定条件,保险公司是不予赔付的。中意人寿理赔专家建议,被保险人在提起申请前应该仔细阅读相关责任条款或者详细咨询保险公司,明确条款中关于重疾责任的界定以确定是否能够理赔。在申请重疾理赔时,被保险人也应尽可能地提供详尽病史及检查报告的原件,从而提升理赔案件的审核进度。

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